全球及美国医疗市场规模分析：2022年美国的总医疗支出为4.12万亿美元

医疗支出在美国和全球范围内继续上升。据估计，2022年美国的总医疗支出为4.12万亿美元，预计到2030年将飙升至5.51万亿美元。2023年美国的医疗市场预计将在主要类别中进行巨额支出，包括医院护理（1,459亿美元）、牙科、医生和临床服务（930亿美元）以及处方药（411亿美元），以及护养院和家庭医疗护理（342亿美元）。根据美国医院协会的调查，2023年美国注册的医院共有6,129个，包含919,649张床位。

医疗保险计划“医疗保险”，是美国联邦政府面向65岁或以上美国人的医疗保健计划，在2023年为约66.6百万名老年人提供了医疗保障。2023财年，用于医疗保险的全国支出预计将达到1,019亿美元，包括受益人支付的保费和医疗保险支付的医疗费用。到2030年，由于大量达到合格年龄的美国人，医疗保险覆盖的人数将增至约76.8百万。

医疗补助是美国联邦政府面向低收入和残疾人士（包括合格的儿童）以及某些居住在养老院的老年人的医疗保健计划。根据Plunkett Research的估计，2023年，医疗补助和CHIP（儿童医疗保险计划）的总报名人数为83.3百万。大多数医疗补助/CHIP的费用由联邦政府支付。然而，各州也分担了相当大的一部分费用，这对州财政构成了巨大的负担。

截至2022年，美国的卫生支出占国内生产总值（GDP）的比例约为18％，预计将稳步增长。与其他国家相比，美国的医疗支出在GDP中占比更大。尽管美国在医疗保健方面的投资仍然非常巨大，但在2022年，美国有7.9%的人口（2590万人）在某个时刻没有医疗保障。对于一些人来说，医疗保险无法获得或无法负担。在其他情况下，缺乏保险是由于个人决定选择不支付保费。根据凯撒家庭基金会的数据，大多数没有医疗保险的人属于低收入工薪家庭，但在美国没有医疗保险的人中，有相当一部分是非美国公民，包括合法和非法居民。

2010年3月，奥巴马总统签署了《患者保护和平价医疗法案》（ACA），旨在加强对保险公司的监管，并为数百万没有医疗保险的美国人提供医疗保障。该法案要求进行彻底改革。签署后六个月内生效的规定包括将成年子女纳入父母的保险计划，使保险公司不得在保单持有人生病时将支付总额设定上限或拒绝提供保险；新的保险计划要求全额支付选定预防保健的费用，并将此类费用免除自付款。有不到25名员工和年平均工资低于5万美元的小企业有资格获得税收抵免，用于支付员工保险费的35%。

在线医疗保险“交易所”开始让消费者购买医疗保险。对年收入超过20万美元的个人和年收入超过25万美元的家庭征收3.8%的未赚取所得税，以资助该法案的项目。截至2016年，雇主若没有提供医疗保险福利，对于拥有等同于50名全职员工的企业，如果任何员工获得购买保险的税收抵免，每名全职员工都要支付罚款。2015年，对于等同于100名全职员工的企业，实施了类似的罚款。大多数拥有200名以上员工的企业都必须自动将所有员工纳入医疗保险计划。如果个人年收入不超过一定数额，他们购买自己的医疗保险可能会获得联邦财政援助。

全球和经合组织发达国家的卫生支出

经合组织（OECD）发表的一项涵盖30多个国家的综合研究，包括世界上大多数发达经济体（但不包括巴西、俄罗斯、印度或中国）在内，发现美国

与其他国家相比在卫生支出方面存在明显差异。在2021年（最新可用的完整数据），包括英国、法国、德国、墨西哥、加拿大、韩国、日本、澳大利亚和美国在内的名单的平均卫生支出占国内生产总值（国家经济的衡量标准）的比例为9.7%。在这项研究中，美国的卫生支出占GDP的比例最高，为17.4%（实际上略低于美国政府的估算），德国为12.9%，英国为12.4%，法国为12.3%，加拿大为12.3%，奥地利为12.1%，瑞士为11.8%，荷兰为11.4%，日本为11.3%，瑞典为11.2%和葡萄牙为11.1%。

全球卫生支出的总额很难确定。然而，对于2022年正式的全球卫生保健市场，估计约为11.2万亿美元。这将使卫生保健支出占全球GDP的比例约为11.2%，人均卫生支出约为1,485美元。在美国和其他发达国家，人均卫生支出要高得多。联邦政府预测2022年人均支出为12,407美元。在不久的将来，新兴国家的卫生保健支出将大幅增加，而像美国这样的OECD国家则努力控制其庞大的成本。全球而言，2022年处方药市场总额为1.4万亿美元。

美国不断上升的医疗成本

特别是在美国，医疗成本的持续增加远远超过一般通货膨胀率，给各类医疗消费者和支付者带来了经济压力。政府机构因公共卫生保健计划（如医疗保险）不断增长的费用而感到吃力，雇主则因提供员工和退休人员的保险费用大幅增加而受到严重冲击。

许多主要雇主正在利用新的独特计划来努力减少员工的疾病，从而降低成本。例如，预防保健计划的使用正在增加，员工教育的使用旨在更好地管理疾病的影响，如糖尿病。一些非常大的雇主甚至雇佣内部医生和护士，或与外部提供商签约，在工作场所提供初级和预防性医疗保健服务。

患者和保险公司也面临着对全国处方药费用的惊人冲击。推动成本上升的其他因素包括昂贵的新医疗技术以及患者要求在自己的自由裁量权下更灵活地选择医生和专家。与此同时，医院和卫生系统为坏账撇清了巨额潜在收入，这增加了付款患者的成本。

随着二战结束后卫生保健行业各方面的巨大增长，效率、竞争、价格透明度和生产力遗憾地大都被忽视。这主要是因为雇主以及联邦和州政府支付了如此大部分的医疗费用，以至于患者通常对医疗费用不太敏感。

疾病控制与预防中心（CDC）最近报告称，十名美国人中有六人至少患有一种慢性病，如癌症、糖尿病、心脏病、肺部疾病、中风或高血压。除了这些患者的巨额医疗费用外，由于这些疾病导致的工作时间和经济产出的损失也大幅减少了国家的GDP。通过更好的消费者健康实践和更好的预防医学，这些负担可能会大大减轻。例如，肥胖、缺乏运动和吸烟是这些疾病的巨大贡献者。CDC报告称，肥胖相关疾病（影响20%的儿童和42%的成年人）的医疗费用在2021年高达1730亿美元，而1998年为740亿美元。